Vette lever is een aandoening die wordt gekenmerkt door de ophoping van overtollig vet in de levercellen. Deze aandoening treedt op wanneer vetdruppels zich ophopen in essentiële levercellen, hepatocyten genaamd. Vette lever wordt in de medische literatuur hepatische steatose genoemd. Leververvetting kan optreden naarmate u ouder wordt of afhankelijk van uw eetgewoonten. Vet van meer dan 5 procent van het levergewicht wordt als leververvetting beschouwd.
Aanvankelijk kunnen er geen symptomen zijn, maar klinische symptomen beginnen te verschijnen wanneer de smering hoger is dan 30 procent. Vette lever is verdeeld in twee hoofdgroepen als alcoholgebruik en niet-alcoholische factoren. Alcoholische leververvetting wordt geassocieerd met overmatig alcoholgebruik, terwijl niet-alcoholische leververvetting het gevolg is van niet-alcoholische oorzaken. Een vette lever kan leiden tot ernstige gezondheidsproblemen zoals leverbeschadiging, fibrose, cirrose en zelfs leverfalen in de latere stadia. De behandeling omvat meestal veranderingen in levensstijl en levertransplantatie kan in vergevorderde stadia nodig zijn.
Oorzaken van leververvetting
I. Alcoholische leververvetting:
- Overmatig alcoholgebruik kan leiden tot vetophopingen en schade aan de lever.
- Vette lever kan ook worden gezien bij niet-alcoholische mensen.
II. zwaarlijvigheid:
- Overmatige vetophoping in het lichaam kan ervoor zorgen dat de lever vet opslaat en gesmeerd raakt.
- Obesitas is een van de meest voorkomende oorzaken van leververvetting.
III. Metabole factoren:
- Aandoeningen zoals insulineresistentie, hoge bloedsuikerspiegels en metabool syndroom kunnen leiden tot leververvetting.
IV. Andere redenen:
- Genetische aanleg, zwangerschap, hepatitis C-infectie, bijwerkingen van medicijnen en blootstelling aan toxische stoffen kunnen ook bijdragen aan leververvetting.
Vette alcoholische lever (AFLD)
I. Wat is alcoholische leververvetting?
- Alcoholische leververvetting (AFLD) is een vorm van leververvetting die verband houdt met overmatig alcoholgebruik.
- AFLD wordt gekenmerkt door de ophoping van vet in levercellen en komt meestal voor bij meer dan 90 procent van de alcoholisten.
II. Oorzaken en gevolgen van AFLD:
- Tijdens het metabolisme van alcohol in de lever neemt de vetsynthese toe en wordt vet opgeslagen in de cellen.
- Deze opbouw verstoort de normale functies van de lever en veroorzaakt schade.
- AFLD is een progressieve aandoening die ontstaat als gevolg van jarenlang overmatig alcoholgebruik.
- Alcoholische leververvetting brengt ook het risico van aan alcohol gerelateerde hepatitis en cirrose met zich mee.
Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD)
I. Definitie en oorzaken van NAFLD:
- NAFLD is een aandoening die leidt tot ophoping van vet in de lever bij afwezigheid van alcoholgebruik.
- Obesitas wordt in verband gebracht met factoren zoals een hoge bloedsuikerspiegel, insulineresistentie, hoge triglyceridenspiegels en een hoog cholesterolgehalte.
II. Symptomen en progressieve aandoeningen van NAFLD:
- NAFLD vertoont meestal geen duidelijke symptomen, maar in vergevorderde gevallen kan ontsteking en fibrose van de lever optreden.
- Afhankelijk van de stadia kunnen resultaten optreden zoals milde hepatische steatose, niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) en, in gevorderde gevallen, leverfibrose en cirrose.
Vette leverstadia
I. Eerste fase: milde smering en asymptomatisch
- Vetophoping is mild.
- Meestal worden geen duidelijke symptomen waargenomen.
- Nauwlettende monitoring en veranderingen in levensstijl kunnen worden aanbevolen.
II. Fase twee: verhoogde vetophoping en milde ontsteking
- Vetophoping wordt meer uitgesproken.
- In sommige gevallen kan een lichte ontsteking worden gezien.
- Een gezond dieet, lichaamsbeweging en gewichtsbeheersing kunnen helpen bij de behandeling.
III. Derde fase: begin van fibrose (verharding)
- Verharding en schadevorming in leverweefsels begint.
- Het is het stadium van fibrose en duidt op een progressieve periode.
- Het moet worden behandeld met een dieet, lichaamsbeweging en soms medicatie.
IV. Fase vier: levercirrose
- Er is ernstige leverbeschadiging en functieverlies.
- Het is het stadium van cirrose en is een onomkeerbare aandoening.
- Agressieve behandelingsmethoden zoals levertransplantatie kunnen nodig zijn.
Symptomen van leververvetting
I. Symptomen van leververvetting in het vroege stadium:
- Meestal geen symptomen
- Druksensatie in het kwadrant rechtsboven
- volheid en soms pijn
II. Vette lever en huidsymptomen:
- Jeuk
- roodheid
- schilferen
- Andere huidproblemen
III. Algemene symptomen van leververvetting:
- Anorexia
- gewichtsverlies
- Zwakheid
- Vermoeidheid
- Misselijkheid
- braken
IV. Symptomen van leververvetting in de progressieve fase:
- Geelzucht
- Buikpijn
- zwelling in de buik
Methoden voor de diagnose van leververvetting
I. Gedetailleerde geschiedenis en gezondheidsgeschiedenis:
- Er wordt een gedetailleerde anamnese van de patiënt afgenomen en de gezondheidsgeschiedenis wordt onderzocht.
- Risicofactoren zoals alcoholgebruik, zwaarlijvigheid, diabetes, bloedlipideniveaus worden geëvalueerd.
II. Fysiek onderzoek:
- De grootte, gevoeligheid en andere bevindingen van de lever worden tijdens het lichamelijk onderzoek onderzocht.
III. Laboratorium testen:
- Laboratoriumtests zoals leverenzymspiegels (ALT, AST, GGT), bloedlipideniveaus, bloedsuiker, insuline, leverfunctietests en virale hepatitis-tests worden uitgevoerd.
IV. Weergavemethoden:
- Vetophoping in de lever en mogelijke complicaties worden geëvalueerd met echografie, computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MR).
V. Niet-invasieve elastografiemethoden:
- Elastografiemethoden zoals Fibroscan kunnen worden gebruikt om de mate van fibrose (verharding) in de lever te meten.
VI. Leverbiopsie:
- In zeldzame gevallen kan een leverbiopsie worden uitgevoerd. Dit maakt bevestiging van vette en andere pathologische veranderingen mogelijk door microscopisch onderzoek van leverweefsel.
Behandeling van leververvetting
I. Veranderingen in levensstijl:
- Beperken of volledig stoppen met alcoholgebruik.
- Een gezond dieet volgen om het gewicht onder controle te houden.
- Om de consumptie van vet en bewerkt voedsel te verminderen, geeft u de voorkeur aan voedingsmiddelen met vezels.
- Weinig zout gebruiken en voldoende water drinken.
- Regelmatige lichaamsbeweging doen en een oefenprogramma maken.
II. Alcoholgebruik beperken:
- Alcohol kan nadelige effecten hebben op de lever. Daarom moet alcoholgebruik worden beperkt of volledig worden stopgezet.
III. Gewichtscontrole:
- Obesitas of overgewicht verhoogt leververvetting. Er moet worden gezorgd voor gewichtsbeheersing en er moet worden gestreefd naar een gezond lichaamsgewicht.
IV. Medicijnen en supplementen:
- Tijdens het behandeltraject kunnen door de arts vastgestelde medicijnen en supplementen worden gebruikt. Het is echter belangrijk om een specialist te raadplegen voordat u met de behandeling begint.
V. Regelmatige follow-up en controles:
- Regelmatige follow-up en controles moeten worden uitgevoerd tijdens de behandeling van leververvetting. Het is belangrijk dat u wordt onderzocht met de door uw arts aanbevolen intervallen.
Vette lever en levertransplantatie
I. Levertransplantatie:
- Het is een optie die wordt overwogen bij patiënten met leverfalen die niet op de behandeling reageren.
- Het gaat om de vervanging van een beschadigde lever door een lever van een gezonde donor.
- Het kan de kwaliteit van leven en gezondheid van de patiënt aanzienlijk verbeteren.
II. Levertransplantatie operatie:
- De donorlever moet compatibel zijn met de patiënt en de chirurgische procedure moet met succes worden uitgevoerd.
- Het is een complexe operatie en vereist een zorgvuldige opvolging.
- Het kan nodig zijn om na transplantatie immunosuppressieve medicamenteuze therapie te gebruiken.
III. Belang van levertransplantatie:
- Het is een veelbelovende behandelingsoptie voor patiënten die onvoldoende baat hebben bij andere behandelingsopties.
- Het kan het leven redden en de gezondheid verbeteren van patiënten die worstelen met leverfalen.
Manieren om leververvetting te voorkomen
I. Een gezonde levensstijl aannemen:
- Volg een uitgebalanceerd en voedzaam dieet.
- Vermijd vet en suikerhoudend voedsel.
- Kies verse groenten en fruit.
- Beperk of stop het alcoholgebruik helemaal.
II. Lichamelijke activiteit en gewichtsbeheersing:
- Oefen regelmatig.
- Het helpt bij gewichtsbeheersing.
- Het voorkomt leververvetting.
III. Niet roken:
- Vermijd roken.
- Het is belangrijk voor de gezondheid van de lever.
IV. Voorzichtigheid bij drugsgebruik:
- Gebruik de medicijnen in overeenstemming met de voorgeschreven doses.
- Vermijd medicijnen die nadelige effecten op de lever kunnen veroorzaken.
Na het behalen van zijn medische graad aan de Faculteit der Geneeskunde aan de Ege University, voltooide universitair hoofddocent İsmail SERT zijn specialiteitsopleiding aan de General Surgery Clinic van het Tepecik Training and Research Hospital. Tijdens zijn residency leerde hij zes maanden over transplantatie van eilandjes van de pancreas, lever- en niertransplantatie en lever- en pancreaschirurgie in het Universitair Ziekenhuis van Genève in Zwitserland. Hij volgde zes maanden een opleiding tot levertransplantatiemedewerker aan het Liver Transplant Institute in Malatya. Daarna vervolgde hij zijn opleiding in het academisch ziekenhuis Erasmus MC in Rotterdam, Nederland, waar hij werd opgeleid in chirurgie van de lever, alvleesklier en galwegen, evenals in klinieken voor nier- en levertransplantaties. Hij startte het levertransplantatieprogramma in de orgaantransplantatiekliniek van het Tepecik Training and Research Hospital in december 2018 en rondde het met succes af.