Pancreas malign neoplasma is een dodelijke vorm van kanker die voorkomt in het endogene weefsel van de alvleesklier. Gewoonlijk wordt het aangeduid als pancreas adenocarcinoom en deze ziekte treedt op in de binnenbekleding van de pancreaskanalen. Daarnaast kunnen minder voorkomende vormen, zoals acinair celcarcinoom, voortkomen uit cellen die pancreasenzymen produceren.
Zelden voorkomende vormen zoals pancreas squameus celcarcinoom en adenosquameus carcinoom gedragen zich zeer agressief. Aan de andere kant ontstaan colloïde carcinomen gewoonlijk uit goedaardige cysten. Bovendien ontwikkelen pancreas neuro-endocriene tumoren zich uit de cellen van de endocriene klieren van het orgaan.
| Definitie | C25, volgens de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) code, duidt op de kwaadaardige tumoren van de alvleesklier. Pancreaskanker is een maligne neoplasma die ontstaat door ongecontroleerde celdeling in het weefsel van de alvleesklier. |
| Soorten | De meest voorkomende vorm is adenocarcinoom (ontstaat in de pancreaskanalen). Andere vormen omvatten neuro-endocriene tumoren en minder vaak voorkomende maligniteiten. |
| Symptomen | Ernstige pijn in het bovenste deel van de buik, gebrek aan eetlust, onverklaarbaar gewichtsverlies, geelzucht, donkergekleurde urine, lichtgekleurde ontlasting, misselijkheid, braken. |
| Diagnostische methoden | Computertomografie (CT), magnetische resonantie (MR), endoscopische echografie (EUS), biopsie, tumormarkers (CA 19-9) en bloedtesten. |
| Oorzaken | Genetische aanleg, roken en alcoholgebruik, obesitas, chronische pancreatitis, diabetes, blootstelling aan bepaalde chemicaliën, genetische factoren zoals een BRCA2-mutatie. |
| Behandelmethoden | Chirurgie (zoals de Whipple-procedure), chemotherapie, radiotherapie, immunotherapie, doelgerichte therapieën. De keuze van de behandeling is afhankelijk van het stadium en de verspreiding van de tumor. |
| Chirurgische geschiktheid | Afhankelijk van de tumorverspreiding is een chirurgische ingreep mogelijk. Echter, vasculaire betrokkenheid en metastasen kunnen een operatie verhinderen. |
| Complicaties | Metastasen naar de lever, longen of lymfeklieren; pancreasinsufficiëntie, spijsverteringsproblemen, onregelmatigheden in de bloedsuikerspiegel (diabetes). |
| Risicofactoren | Roken, overmatig alcoholgebruik, obesitas, familiegeschiedenis van pancreaskanker, chronische pancreatitis, gevorderde leeftijd, diabetes. |
| Prognose | Omdat pancreaskanker meestal in een laat stadium wordt gediagnosticeerd, is de prognose slecht. Indien vroegtijdig gediagnosticeerd, kunnen chirurgische en behandelingsopties de overlevingsduur verlengen. |
| Preventiemethoden | Vermijd roken en alcoholgebruik, eet een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging, diabetescontrole, en bij genetische aanleg, regelmatige dokterscontroles. |
Soorten van Pancreas Maligne Neoplasma
Pancreaskanker is dodelijke tumoren die in verschillende delen van het orgaan kunnen voorkomen. Kankers die zich in het hoofdgedeelte van de alvleesklier ontwikkelen, worden aangeduid met de code C25.0, terwijl maligne neoplasma in het lichaam de code C25.1 krijgen. Voor kankers die in de staart voorkomen, wordt de code C25.2 gebruikt. Kankers in de pancreasgang worden aangeduid met de code C25.3. Endocriene pancreaskankers worden, als een specifiekere vorm, geclassificeerd onder code C25.4.
Cancertumoren in andere, niet-specifieke delen van de alvleesklier worden gecodeerd als C25.7. Tumoren in overlappende gebieden worden geregistreerd met code C25.8. Voor niet nader gedefinieerde gevallen wordt code C25.9 toegekend. Elke code geeft de locatie en het type kanker specifiek weer.
Tekenen en Symptomen van C25 Pancreas Maligne Neoplasma
De symptomen die wijzen op de aanwezigheid van pancreaskanker worden meestal duidelijk. Patiënten ervaren vaak pijn in de buik, welke pijn straalt doorgaans uit naar de rug.
Bovendien wordt ook het symptoom geelzucht waargenomen; vergeling van de huid en het wit van de ogen zijn voorbeelden hiervan. Verlies van eetlust en een aanhoudend gevoel van vermoeidheid behoren eveneens tot de veelvoorkomende symptomen van pancreaskanker.
Naarmate de ziekte vordert, wordt de ontlasting lichter van kleur terwijl de urine donkerder wordt. Deze symptomen kunnen, vooral in de late stadia, de levenskwaliteit van patiënten aanzienlijk verminderen. Het is van groot belang om bij het opmerken van deze symptomen direct medische hulp te zoeken.
Triggers van Pancreas Maligne Neoplasma
Er zijn verschillende factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van pancreaskanker. Vooral roken is een belangrijke factor die de vorming van kanker aanzienlijk beïnvloedt; onderzoek toont aan dat ongeveer 30% van de gevallen van pancreaskanker aan roken te wijten is.
Bovendien is gevorderde leeftijd een serieuze risicofactor voor deze ziekte, aangezien de meeste patiënten na hun 65e worden gediagnosticeerd. Genetische aanleg kan ook het risico verhogen; met name factoren zoals een BRCA2-mutatie, Lynch-syndroom en een familiegeschiedenis moeten in overweging worden genomen. Daarnaast zijn de volgende risicofactoren van belang:
- Diabetes
- Chronische pancreatitis
- Hoge body mass index (BMI)
- Een dieet rijk aan eiwitten en arm aan fruit en groenten
- Blootstelling aan olie en chemische stoffen
Secundaire Effecten van C25 Pancreas Maligne Neoplasma
Naarmate pancreaskanker vordert, kunnen er diverse secundaire effecten in het lichaam optreden. Allereerst kan het gewichtsverlies, veroorzaakt door deze ziekte, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt aanzienlijk beïnvloeden.
Zowel de kanker als de behandelingsprocessen kunnen leiden tot eetproblemen waardoor gewichtsverlies onvermijdelijk wordt. Bovendien, als de alvleesklier niet genoeg spijsverteringsenzymen produceert, wordt de verwerking van voedingsstoffen bemoeilijkt. Artsen adviseren vaak pancreasenzymsupplementen om met deze situatie om te gaan.
- Gewichtsverlies
- Geelzucht
- Darmobstructie
Geelzucht wordt veroorzaakt door een verstopping van de galwegen in de lever. Gele huid en ogen, donkergekleurde urine en bleke ontlasting zijn de symptomen hiervan. De behandeling omvat doorgaans het plaatsen van een stent om de galwegen open te houden.
Tot slot kan, als gevolg van pancreaskanker, een darmobstructie in de dunne darm optreden. Deze obstructie bemoeilijkt de doorgang van verteerde voeding door de darmen. Artsen adviseren meestal het plaatsen van een stent om deze obstructie te verhelpen, of er kan een chirurgisch ingrijpen op een lager gelegen deel van het maag-darmkanaal noodzakelijk zijn.
Diagnostische Methoden voor Pancreas Maligne Neoplasma
Voor de diagnose van pancreaskanker worden diverse moderne beeldvormingstechnieken gebruikt. Allereerst wordt een computertomografie (CT) scan gebruikt om gedetailleerde beelden van de buik te verkrijgen en de verspreiding van de kanker te controleren. Met deze methode worden de behandelresultaten gevolgd en wordt informatie over de kankerstatus verkregen.
Daarnaast wordt magnetische resonantiebeeldvorming (MR) toegepast om, als alternatief voor röntgenstralen, gedetailleerde beelden tussen weefsels te verkrijgen. MR is met name een effectief hulpmiddel voor het onderzoeken van zachte weefsels.
Positron Emissie Tomografie (PET) Scan:
- Wordt doorgaans in combinatie met een CT-scan uitgevoerd.
- Wordt gebruikt voor het detecteren van kankercellen; echter, op zichzelf is het niet voldoende voor de diagnose van pancreaskanker.
Endoscopische echografie (EUS) en Fijnnaalbiopsie:
- Wordt ingezet om kleine tumoren op te sporen die niet zichtbaar zijn met CT of MR.
- Hierbij worden celmonsters afgenomen en onder de microscoop onderzocht.
Endoscopische retrograde cholangio-pancreatografie (ERCP):
- Een endoscopische methode om de galwegen en pancreaskanalen in beeld te brengen.
- Maakt het mogelijk vernauwde of geblokkeerde kanalen te identificeren.
Percutane transhepatische cholangiografie (PTC):
- Wordt gekozen in situaties waarin ERCP niet kan worden uitgevoerd.
- Wordt gebruikt om de obstructie van de galwegen te beoordelen.
Daarnaast wordt de CA 19-9 bloedtest in combinatie met andere diagnostische methoden toegepast. Deze test levert belangrijke informatie over de aanwezigheid van kanker en de respons op de behandeling. CA 19-9 niveaus kunnen echter ook verhoogd zijn bij andere aandoeningen, daarom moeten de resultaten zorgvuldig geanalyseerd worden.
Behandelingsopties voor C25 Pancreas Maligne Neoplasma
De behandeling van pancreaskanker varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte en de algehele gezondheid van de patiënt. Gewoonlijk is een chirurgische ingreep, met als doel de verwijdering van de tumor, de voorkeursmethode.
De Whipple-procedure, totale pancreatectomie en distale pancreatectomie behoren tot de chirurgische opties. Indien de kanker is verspreid en niet kan worden verwijderd, worden palliatieve chirurgische maatregelen toegepast. Deze methoden omvatten onder andere galweg-bypass, endoscopische stentplaatsing en maagbypass.
- Galweg-bypass
- Endoscopische stentplaatsing
- Maagbypass
Andere behandelingsmethoden omvatten radiotherapie en chemotherapie. Radiotherapie maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om de kankercellen te bestrijden.
Chemotherapie gebruikt verschillende medicijnen om kankercellen te doden of hun celdeling te remmen. Deze medicijnen worden meestal intraveneus of oraal toegediend en hebben een systemisch effect.
- Capecitabin
- Fluorouracil (5-FU)
- Gemcitabine
- Irinotecan
- Leucovorine
- Oxaliplatin
Chemotherapie wordt vaak gecombineerd met radiotherapie of doelgerichte therapie. Doelgerichte therapie richt zich specifiek op kankercellen met behulp van gerichte medicijnen.
Bijvoorbeeld, erlotinib is een van de doelgerichte therapieën die bij pancreaskanker wordt gebruikt. De keuze van de behandeling wordt gepersonaliseerd op basis van de toestand van de patiënt, met als doel de meest effectieve resultaten te behalen.
Hiërarchische Ziektekostenclassificaties (HCC)
Deze categorieën zijn ontworpen om de toekomstige gezondheidskosten van patiënten te voorspellen. In het bijzonder wordt pancreaskanker geclassificeerd onder de categorie “Long- en andere ernstige kankers” en krijgt binnen deze groep de HCC 9-code.
Dientengevolge biedt deze beoordeling zorgverleners en verzekeringsmaatschappijen de mogelijkheid om nauwkeurigere financiële schattingen te maken van de gezondheidstoestand van de patiënt. Elke diagnose wordt beoordeeld met een specifieke risicoscore, wat een belangrijk referentiepunt vormt voor de behandelings- en zorgkosten.
