Whipple ameliyatı, pankreas başı, onikiparmak bağırsağı, safra kesesi ve safra kanalının bir kısmının çıkarılması ile uygulanır. Pankreas kanserinde en yaygın cerrahi yöntemlerden biridir. Erken evrede yapılan cerrahi, yaşam süresini belirgin şekilde uzatabilir.
Ameliyat, yüksek teknik beceri gerektirir ve deneyimli cerrahlar tarafından uygulanmalıdır. Operasyon sonrası sindirim sistemi yeniden yapılandırılır. Bu sayede safra ve pankreas salgıları bağırsağa yönlendirilir.
Whipple sonrası beslenme, küçük ve sık öğünler şeklinde düzenlenir. Sindirim enzim desteği gerekebilir. İyileşme sürecinde kilo kaybı normaldir ancak zamanla dengelenir.
Cerrahi sonrası düzenli takip, komplikasyon riskini azaltır. Enfeksiyon, kanama ve anastomoz kaçağı gibi durumlar erken müdahale ile kontrol altına alınabilir. Onkolojik tedavi ile kombine edildiğinde başarı oranı artar.
Whipple Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Whipple ameliyatı sırasında cerrah, etkilenen organlara erişmek için karın bölgesinde bir kesik yapar. Cerrah, pankreasın kafasını, safra kesesini, oniki parmak bağırsağını, lenf düğümlerini ve bazen midenin bir kısmını dikkatlice çıkarır. Kalan organlar daha sonra yeniden yapılandırılır ve uygun sindirim işlevini korumak için yeniden bağlanır.
Yeniden yapılandırma süreci karmaşık olabilir ve pankreasın ve küçük bağırsağın kalan kısımlarını safra kanalına yeniden bağlamayı, ayrıca sindirim sisteminin uygun işlevini sağlamak için sindirim yolunu yeniden yönlendirmeyi gerektirebilir. Ameliyat ayrıca fazla sıvıyı çıkarmak ve enfeksiyonu önlemek için drenler yerleştirmeyi de içerebilir. Ameliyattan sonra, yeniden yapılandırılmış organların uygun şekilde çalıştığından emin olmak için hastalar hastanede yakından izlenirler.
Riskler ve İyileşme Süreci
Whipple ameliyatı, riskleri ve komplikasyonları olan ciddi bir ameliyattır. Kanama ve enfeksiyon ameliyatla ilişkili en yaygın komplikasyonlardır ve hastalar ayrıca kan pıhtılaşması, pankreas sızıntısı veya bağırsak tıkanıklığı gibi komplikasyonlar yaşayabilirler. Ayrıca ameliyat, fiziksel ve duygusal açıdan yıpratıcı olabilir ve hastalar iyileşme sürecinde ağrı, yorgunluk ve ruh hali değişiklikleri yaşayabilirler.
Whipple ameliyatından hastaların iyileşmesini teşvik etmek ve komplikasyonları önlemek için düşük yağlı ve yüksek proteinli sıkı bir diyet takip etmeleri gerekecektir. Ayrıca, alkol ve tütün ürünlerinden kaçınma ve genel sağlığı korumak için düzenli egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmaları gerekebilir. Hastalar ayrıca başarılı bir iyileşme için ağrı kesiciye ve yakın takibe ihtiyaç duyabilirler.
Whipple Ameliyatı Adayları
Whipple ameliyatı genellikle vücudun diğer bölgelerine yayılmamış pankreas kanseri olan hastalar için uygulanır. Ameliyat için adaylar genel olarak iyi durumda olmalı ve işlemi tolere edebilmek için yeterli böbrek ve karaciğer fonksiyonuna sahip olmalıdır. Ayrıca, hastalar ameliyat ve iyileşme sürecinin fiziksel ve duygusal taleplerini yönetmelerine yardımcı olacak güçlü bir destek sistemi olmalıdır.
Whipple ameliyatına girmeden önce, hastalar işlemin uygun olup olmadığını belirlemek için bir dizi test ve görüntüleme çalışması geçireceklerdir. Bu testler kan testleri, CT taramaları ve endoskopik ultrasonu içerebilir. Sağlık ekibi, ameliyatın risklerinden daha fazla faydası olduğundan emin olmak için hastanın genel sağlığını ve tıbbi geçmişini dikkatle değerlendirecektir.
Pankreas Kanseri İçin Diğer Tedavi Seçenekleri
Pankreas kanserinin tek kür şansı cerrahi tedavi ile mümkündür. Cerrahi ile birlikte uygulandığında kemoterapi -radyoterapi daha etkili ve yaşam süresi üzerine olumlu etkisi olmaktadır. Whipple ameliyatının yanı sıra, pankreas kanseri olan cerrahi şansı olmayan hastalar için bazı alternatif tedavi seçenekleri de mevcuttur. Bunlar radyasyon tedavisi, kemoterapi ve hedefli terapiyi içerir. Radyasyon tedavisi yüksek enerjili radyasyon kullanarak kanser hücrelerini yok etmek için kullanılırken, kemoterapi vücuttaki kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar kullanır. Hedefli terapi, kanser hücrelerinin büyümesi ve yayılmasında rol oynayan belirli molekülleri veya proteinleri hedef alan ilaçların kullanılmasını içerir.
Tedavi seçimi, kanserin evresi ve konumu, hastanın genel sağlığı ve tedavi için tercihleri ve hedefleri gibi birkaç faktöre bağlıdır. Bazı durumlarda, en iyi sonucu elde etmek için tedavilerin kombinasyonu kullanılabilir. Hastaların, bireysel ihtiyaçlarını ve hedeflerini karşılayan kişiselleştirilmiş bir tedavi planı geliştirmek için sağlık ekibiyle yakın çalışmaları önemlidir.
Kaynakça:
https://www.healthline.com/health/cancer/whipple-procedure
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/pancreatic-cancer/whipple-procedure
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/whipple-procedure/about/pac-20385054
https://health.ucsd.edu/care/cancer/cancers-we-treat/pancreatic/whipple-surgery/
Doç. Dr. İsmail Sert, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olduktan sonra genel cerrahi uzmanlığını Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde tamamladı. İsviçre, Hollanda ve Malatya’da organ nakli, karaciğer, pankreas ve safra yolu cerrahisi üzerine eğitimler aldı. 2018’de Tepecik Hastanesi’nde karaciğer nakli programını kurdu ve yönetti. Türk ve Avrupa Cerrahi Yeterlilik Belgelerine sahiptir. Ağustos 2023’ten itibaren İzmir Bayraklı’daki özel kliniğinde hastalarını kabul etmektedir.
Laparoskopik Distal Pankeotektomi
Kanser Cerrahisi
Sitoredüktif Cerrahi ve HİPEC (sıcak kemoterapi)
Kanser Cerrahisi
Kitle sebebi ile Bilateral Adrenelektomi
Kanser Cerrahisi
Pankreas Baş kısmında ki yaklaşık 4cm’lik kitlenin Whipple Ameliyatı
Kanser Cerrahisi